Post By：2025/7/7 15:48:15
近日，记者从青岛市卫健委获悉，面对我国消化道早癌诊断率远低于发达国家的严峻挑战，青岛依托国家示范项目支持，由青岛市市立医院牵头，联合全市18家三级医院、10家二级医院及基层医疗机构，成功构建并运行了全国首个覆盖全市域、统一标准、统一规范的“人工智能辅助消化健康专科能力提升系统”。该系统以标准化数据和人工智能（AI）技术为核心驱动力，彻底革新了传统的消化内镜质控模式，实现了市域范围内消化内镜“检查标准化-诊断同质化-治疗规范化”的闭环管理，显着提升了区域消化道早癌的检出率和诊疗水平，其中，食管癌、胃癌、结直肠癌早期诊断率分别提高5.14、5.01、5.31个百分点，截至目前，估算已节省医保资金2800余万元。
85%的消化道肿瘤患者错失良机
我国是消化道肿瘤高发国家，胃癌、结直肠癌等发病率居高不下。令人忧心的是，高达85%的患者在确诊时已处于中晚期（进展期），错失了最佳治疗时机，五年生存率大幅降低，治疗费用高昂且患者生存质量差。
“与之形成鲜明对比的是，日本等国家通过全民早癌筛查和严格的内镜质控，早癌诊断率可达70%以上，极大改善了患者预后。”青岛市市立医院东院消化内一科（含内镜）主任高玉强担任青岛市消化内科质控中心主任，他介绍，消化内镜检查是发现消化道早癌（黏膜或黏膜下层肿瘤）的“金标准”，然而目前其开展与推广也存在诸多痛点。
三级医院内镜中心的医生工作负荷巨大，长时间高强度操作易导致视觉疲劳和漏诊；基层医疗机构的医生经验和技术水平参差不齐，对微小、平坦型病变识别能力有限；内镜中心的传统质控依赖人工填报和抽查，效率低下且数据不准确，覆盖面也不足；不同医院检查操作规范、术语描述差异大，缺乏同质化标准。这些因素共同导致了大量早癌在萌芽阶段被忽视。
AI赋能提高内镜检查质量和精度
青岛建设的“消化健康专科能力提升系统”正是针对上述痛点，给出了精准解决方案。青岛市市立医院与第三方平台联合开发了AI大数据辅助技术，并在全市18家三级医院、10家二级医院及基层医疗机构推广应用。该系统的新突破首先在于建立了全市统一的消化内镜诊疗数据标准体系、诊断术语和报告模板，解决了以往不同医院“语言不通”和“数据孤岛”问题，为AI分析奠定了坚实基础。
该系统还依托AI大数据辅助技术，在医生端实现了对消化内镜操作核心质控指标的智能提醒、自动质控、数据一键提取以及病变的辅助识别。“以往很多患者做消化内镜检查时，常常担心是不是有盲区没有观察到，是不是有早期的病变没有被识别到。”高玉强说。AI大数据辅助技术，通过先进的计算机视觉和深度学习算法，在医生操作过程中或操作后，实时或近实时地自动识别并评估胃镜检查完整性、胃黏膜清洁度评分、肠镜达盲率、退镜时长等核心质控指标，并完成对息肉、肿瘤等病变的辅助识别。
在这个过程中，人工智能自动分析内镜影像，判断食管、贲门、胃体、胃角、胃窦、幽门等关键部位是否全部按要求拍摄了清晰图像，肠镜是否成功抵达盲肠（回盲部），医生退镜观察时间是否达到国家指南要求的标准。人工智能的病变辅助识别功能，还可以对可疑的息肉、肿瘤性病变（如早期胃癌、早期肠癌的黏膜微小平坦凹陷、色泽改变、血管异常等）实施智能框选提示，显着降低微小、易漏病变的漏诊风险。
助力消化道早癌检出率平均提升约5%
近日，莱西一家二级医院的消化内科为上腹部反复隐痛不适的张先生胃镜检查时，AI辅助诊疗系统提示，患者胃窦部有一处直径仅约3毫米的黏膜出现色泽略发红且伴有局部毛细血管纹理轻度紊乱。以往，这种微小病变在常规观察下很容易被忽略，但得到提醒的医生反复观察此处病灶，严格按照规范靶向活检。几天后，病理结果显示，患者患有高级别的上皮内瘤变（早癌）。在转诊系统支持下，患者被转入青岛市市立医院消化内科，高玉强带领团队实施了内镜黏膜下剥离术，完整切除了癌变组织，患者术后无需追加放化疗，只需定期复查即可。“AI系统对基层医生来说，像是一位经验丰富的‘老师’，其现场指导不仅能规范操作流程，确保检查质量达标，更能辅助识别容易漏掉的微小病变，让基层医生更有能力为群众守好健康第一道关。”莱西当地医生说。
据悉，“消化健康专科能力提升系统”全面上线应用以来成效显着，目前，已在全市各级医院智能质控超过25000例的内镜检查，胃镜检查的完整性、肠镜盲肠插管成功率、肠镜退镜时间6分钟合格率等指标均得到明显改善，标志着检查操作规范性实现了质的飞跃。更令人振奋的是，该系统覆盖区域内，各类消化道早癌（如早期食管癌、早期胃癌、早期结直肠癌）的检出率平均提升了约5个百分点，部分重点监控病种提升幅度更大。这意味着每年有更多患者在癌症早期甚至癌前病变阶段就被及时发现，获得根治性治疗的机会。
“该项目创新性地改变了依赖人工填报、事后抽查的传统质控模式，实现了基于真实诊疗数据的自动化、智能化、精准化质控管理，成功探索出了一条以AI技术赋能市域专科能力整体提升、促进分级诊疗落地的‘青岛模式’。”高玉强说。下一步，青岛将继续深化该系统的应用，争取把青岛市消化道早癌检出率提高10个百分点，帮助更多生命被及早挽救，让更多家庭免于承受重大疾病带来的沉重负担。
